ビタミンD過剰症と過剰摂取による症状|ビタミン大辞典

ビタミンD過剰症と欠乏症、健康と栄養

ビタミンDとは、ビタミンD2 (エルゴカルシフェロール) とD3 (コレカルシフェロール) の総称です。紫外線の照射によって、ビタミンD2は植物に存在するエルゴステロールから生成され、ビタミンD3は動物に存在する7-デヒドロコレステロール (7-DHC) から生成されます。ビタミンDは、カルシウムやリンなどのミネラルの代謝や恒常性の維持、骨の代謝に関係しており、不足すると子供ではくる病、成人では骨軟化症などが起こることが知られています。

ビタミンD過剰症と体内代謝

ビタミンDは、食品からの摂取と生体内での合成の2つの方法で供給されています。7-デヒドロコレステロールは、動物の皮膚において紫外線によってビタミンDへ転換された後、肝臓で25位が水酸化されて25ヒドロキシビタミンD(25-OH-D) が生成されます。続いて腎臓で1α位が水酸化されて活性型の1α-25ジヒドロキシビタミンD (1α-25 (OH) 2D)に代謝され、体内で利用されます。食品由来のビタミンDは、体内に吸収されるとカイロミクロンに取り込まれて、リンパ管を経て、最終的には肝臓、腎臓で同様に代謝されます。ビタミンDは、小腸や腎臓でカルシウムとリンの吸収を促進します。骨組織においてビタミンDは、甲状腺から分泌されるペプチドホルモンのカルシトニンや副甲状腺ホルモン(PTH) と協力しあって、血液中のカルシウムやリン酸の恒常性を維持します (11) (17) 。ビタミンDの代謝は、血漿カルシウム濃度やPTHのほかに、カルシトニンや血中リン濃度によって調節されます。

ビタミンDの栄養とビタミンDと過剰症

ビタミンDを短期的、または長期的に過剰摂取すると、骨からのカルシウムの動員が激しく起こり、血清中のカルシウムとリン酸濃度が高くなり、腎臓や筋肉へのカルシウムの沈着や軟組織の石灰化が見られます。その他の症状としては、嘔吐、食欲不振、体重減少などが起こることがあります。

ビタミンDの過剰摂取と腎不全による尿毒症

ビタミンDを長期間、過剰摂取すると、血液中のカルシウム濃度が上昇して、血管の内壁や心臓、肺、胃、腎臓などの内蔵に、カルシウムが沈着しやすくなります。特に、ビタミンDの過剰摂取で問題になるのが、腎臓（じんぞう）にカルシウムが大量に沈着した場合です。この場合は、尿毒症をおこして、体調が非常に悪化し、ひどいときは、命に関わる状態になるので、ビタミンDの摂り過ぎは注意すべきです。

腎不全（尿毒症）以外のビタミンD過剰症

ビタミンDの過剰摂取では、尿毒症以外にも、便秘、下痢、食欲不振、嘔吐などの症状が、でてくることもあります。ただ、ビタミンDの過剰摂取といっても、ごく短期間だけ大量摂取したからといって、すぐに尿毒症になることはありません。また、食品・食材に含まれるビタミンDのほとんどは、その含有量はそんなに多いわけではありません。極端な偏食をしないかぎり、普通の食生活をしていれば、問題になるような過剰摂取は、ないと考えてよいでしょう。

サプリメントによるビタミンD過剰症

ビタミンDが体内に過剰に蓄積された状態。ビタミンD剤を必要以上に摂取した結果起こるほか、まれにビタミンDに対する体の感受性が敏感すぎて起こることもある。顔色が青白い、食欲がない、食べ物を吐く、便秘が続くなどに始まり、体重が減り、成長期では発育が止まることもある。重症になると意識なく眠り続けたり、けいれんを起こして死亡することもある。一般に、乳児では1日2000IU以上のビタミンD摂取は危険とされている。

ビタミンDと栄養所要量

ビタミンDが不足すると小腸からのカルシウム吸収が不十分となり、骨や歯の形成もうまくいかなくなり、赤ちゃんや子どもではくる病、成人では骨軟化症を引きおこすといわれています。高齢化社会を迎えて、日本でも骨粗しょう症（カルシウムの項を参照）の人が増えています。若いうちから、ビタミンDとカルシウムを十分にとることに加え、適度な日光浴と運動に配慮して丈夫な骨をつくりましょう。　一方、ビタミンDのとり過ぎは、高カルシウム血症、腎障害、軟組織の石灰化など過剰症をまねくおそれがあります。通常の食事から過剰症になることはほとんどありませんが、サプリメントや薬などから誤って大量摂取しないように注意が必要です。